كنت تحدثت سابقاً عن دواء واعد في معالجة الكوفيد وهو الكولشيسين ومنذ يومين توفرت معلومات جديدة من التجارب السريرية.
الكولشيسن وهو دواء متوفر ورخيص ويستخدم في علاج النقرس gout حيث أنه يتميز بخواص مضادة الإلتهاب
آلية عمله: الكولشيسين هو مثبط لعملية النقل الخلوي والانقسام الخلوي بآلية تتضمن منع بلمرة تيوبولين كما له تأثير مثبط للانفلامازوم inflammasomes التي لها علاقة في حدة أو تدهور حالة الكوفيد.
لكن ماذا عن دوره في علاج الكوفيد الذي يتميز بحصول حالة التهابية جهازية من شأنها أن تؤدي إلى الوفاة أو أعراض طويلة الأمد
البيانات الحالية:
بينت دراسة RECOVERY في بريطانيا منذ أيام أن الدواء غير فعال في إنقاص نسبة الوفيات عند مرضى الكوفيد في المشفى.
الدراسة تمت بمعايير علمية عالية الجودة وعلى عدد كبير من المرضى.
لكن قد يكون هناك احتمال أن الكولشيسين غير فعال عندما تصبح حالة الشخص تستدعي المشفى وذلك لأن دراسة كندية في الشهر الماضي كانت قد تمت على المرضى خارج المشفى بينت أنه ينقص حاجة المرضى للدخول للمشفى وقد ينقص الوفيات ولكن لازلنا ننتظر النتائج وهذه سيكون لها أهمية لأنها يتبين فيما إذا كان الدواء دور في المعالجة خارج المشفى.
لكن يجب التنويه أنه يؤخذ بإشراف طبي لانه قد يسبب آثار جانبية عند البعض وخاصة على الجهاز الهضمي والكبد.
التفاصيل:
دراسة RECOVERY ستنشر التفصيل خلال أيام لكن مبدئياً بينت أن نسبة الوفيات بعد 28 يوم من الدخول للمشفى كانت متشابهة بين المرضى الذين عولوجوا بالكولشيسين 20% أو المعالجة العادية 19%
المقصود هنا أن المرضى أخذوا الديكساميتازون لكن قسم منهم تم إعطاؤه الديكساميتازون مع الكولشيسين
الدراسة الثانية تمت في كندا COLCORONA study
تضمنت 4159 مريض والدراسة عشوائية بينت أن استعمال الدواء عند المرضى خارج المشفى ينقص حاجة المرضى للمشفى وقد ينقص نسبة الوفيات
الدواء أعطي خلال 24 ساعة الأولى من التأكد من كونه كوفيد بفحص PCR
الاعمار كانت 40 فما فوق ولديهم أمراض مزمنة
العلاج خارج المشفى
الدراسة تضمنت أخذ الدواء كالتالي:
الجرعة 0.5 ملغ كولشيسين مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام ثم مرة لمدة 27 يوم
الأعراض الجانبية أكثرها هضمية وخاصة إسهال.
الكولشيسن Colchicine في علاج الكوفيد