تحديث: أدوية رخيصة ومتوفرة تضاف لدواء الجرب (الأيفرمكتين) في علاج الكوفيد

هذا المنشور يتضمن إضافة نوعين من الأدوية على بروتوكول علاج الكوفيد بالأيفرمكتين في المنزل والمشفى وكذلك لمتلازمة بعد الكوفيد وتحديث حول الدراسة التي نشرت حول الدواء

تحدثت عن هذا الموضوع مراراً منذ عام على صفحتي ولابد من التذكير أنه يجب استشارة الطبيب الخاص بك قبل أخذ اي دواء للتأكد من عدم وجود مضادات استطباب أو تداخلات دوائية 

  الأدوية المضافة على الأيفرمكتين رخيصة ومتوفرة أحدها يستخدم في علاج القلق والثاني مضاد حساسية (ملاحظة التجارب السريرية لاتزال جارية)

وهي Fluvoxamine فلوفكوكسامين 50 ملغ لمدة 10-14 يوم (في العلاج في المنزل)

و سيبروهيبتادين 8 ملغ 3 مرات يومياً (في العلاج في المشفى)

الأيفرمكتين دواء معروف من 40 عاماً ومدرج تحت قائمة الأدوية الأساسية من منظمة الصحة العالمية مع ذلك لم يعتمد كبروتوكول من قبل منظمة الصحة أو غيرها من المنظمات الدولية ولكن اعتمد في العديد من الدول

يستخدم أصلاً لعلاج الجرب ولكن منذ بداية الوباء والأدلة على فائدته في علاج الكوفيد في تزايد

يعمل بآليات مختلفة تتضمن التدخل في عملية تضاعف الفيروس المسبب للكوفيد وكذلك العاصفة الالتهابية

الدواء رخيص ولكن للأسف غير متوفر في كل الدول ولكن تصنيعه غير صعب أي يمكن تصنيعه في الدول النامية والتي تمتلك مصانع لتصنيع السيتامول مثلاً!!!

أحد الآليات التي يعمل بها تشبه الرمديسفير الذي أعطى الموافقة الطارئة في العام الماضي ويعطى بشكل وريدي وكلفة العلاج للشخص الواحد تصل إلى 2000 دولار

ونحن نعلم حالياً أن الأدوية المضادة للفيروس مثل الرمديسفير وغيرها يجب أن تعطى في الحالات المبكرة للمرض أي أول الإصابة لذا فنحن بحاجة إلى دواء يعطى عن طريق الفم

السباق حالياً بين شركات الأدوية لتطوير ادوية مضادة للفيروس فموية فلماذا لا نعطي الفرصة لادوية متوفرة ورخيصة وقد تثبت فعالية ؟ طبعاً الجواب واضح

لكن ماذا عن البروتوكول وهو معتمد من جامعة فيرجينيا بشكل مفصل وكيفية عمل الدواء وغير ذلك من الأمور الهامة في الرابط 

التفصيل:

حتى الآن 8 دراسات سريرية تبين دور الايفرمكتين في علاج الكوفيد و 8 تبين دوره في الوقاية و 3 تبين دوره في الإقلال من العدوى

وهناك دراسة meta-analysis ل 18 تجربة سريرية و2500 مريض تبين دوره في الوقاية والعلاج والإقلال من العدوى وإنقاص الحاجة للعناية المشددة وإنقاص الوفيات

 الجرعات كالتالي:

تختلف حسب مراحل المرض

في الوقاية اي في الأشخاص المعرضين لعوامل خطورة عالية مثل العمل في المشفى على احتكاك مباشر مع مرضى الكوفيد, 0.2 ملغ/كغ كجرعة وحيدة في اليوم الأول ثم جرعة مثلها بعد 48 ساعة ثم مرة كل شهر

في العلاج في المراحل المبكرة خارج المشفى:

0.4-0.2 ملغ /كغ كجرعة وحيدة في اليوم الأول وكذلك في اليوم الثاني كحد أدنى وكحد أقصى في أول خمسة أيام من الإصابة حتى تخف الأعراض 

ويضاف إلى ذلك Fluvoxamine فلوفكوكسامين 50 ملغ لمدة 10-14 يوم 

(يتضمن البروتوكول أيضاً أسبرين إذا لايوجد مضاد استطباب له وفيتامين د وفيتامين سي والزنك)

البروتوكولات بالتفصيل في الروابط في الأسفل

يؤخذ الدواء مع الطعام

لايعطى للحامل والمرضع وقد يكون له تداخلات دوائية مثل مع الأدوية المميعة للدم لذا يجب الاستشارة الطبية

يجب توقف أخذ الدواء مباشرة عند ظهور أعراض مثل دوار وغثيان

في العلاج في المراحل الشديدة اي في المشفى:

0.3 ملغ/كغ يوميا لمدة 5 ايام

ويضاف له سيبروهيبتادين 8 ملغ 3 مرات يومياً  إضافة إلى الميثيل بريدنيزولون وأدوية أخرى في الروابط في الأسفل

كيفية عمل الدواء وأهميته:

حتى الآن هناك أدلة كثيرة تتضمن مايقارب 40 تجربة سريرية وأخرى 8 تجارب observational تشير إلى دور الأيفرمكتين في العلاج في المراحل المبكرة وفي الوقاية وعلاج الحالات المتأخرة من الكوفيد وكذلك هناك مؤشرات تدل أنه قد يكون له فعالية في الكوفيد طويل الأمد

بناء على تحليل meta-analysis لأربع تجارب سريرية فإن الدواء ينقص الوفيات بمعدل 68-75%

في 10 تجارب سريرية من اصل 13،

الدواء يسرع في عملية التخلص من الفيروس viral clearance

الدواء ينقص العوامل الالتهابية التي قد يكون لها دور محرض للخثرات

قد يعمل بآلية تستهدف منع الفيروس من الدخول للخلية ومن عمل نسخ من نفسه

الدواء آمن ومتوفر ولكن مع ذلك يعطى بإشراف طبي

آلية عمل الدواء:

مضاد طفيليات ويزيد من دخول الكلور للخلية عن طريق ارتباطه ب glutamate gated chloride channels

يثبط عمل نواقل بروتينية alpha/beta1 nuclear transport proteins والتي يستخدمها الفيروس عادة خلال غزو الخلية

له تأثير مضاد للفيروس المسبب للكوفيد في الخلايا في المخبر

يتركز الدواء عادة بتركيز عالية في الرئتين

قد يكون للدواء تأثير مضاد للالتهاب أيضاً بآليات متعددة يمكن التطرق لها لاحقاً مثل انقاص تشكل IL1beta, TNFalpha, IL6 وكذلك PGE2

في حديثي مع دكتور Kory  حول الايفرمكتين في الرابط

الدراسة الحديثة للايفرمكتين متضمنة التجارب السريرية في الرابط 

في بروتوكول الوقاية والعلاج في المنزل في الرابط 

في بروتوكول علاج الحالات في المشفى في الرابط

دمتم بخير وعافية